ألاورام الليفيه بالرحم وعلاجها بالصور المفصله

[ايثار2012]

ألاورام الليفيه بالرحم وعلاجها بالصور المفصله



السلام عليكم ورحمه الله وبركاته






ما هي الألياف الرحمية؟




الألياف الرحمية عبارة عن أورام حميدة
تتكون من ألياف تصيب الرحم و عنق الرحم.
و يختلف حجمها فيمكن أن تكون صغيرة
الحجم من 1-2 مم، و قد يزداد حجمها لتملأ منطقة الحوض.
و أحيانا يتواجد ورم
واحد سواء صغير أو كبير الحجم،
و أحيانا أخرى يتواجد أورام متعددة.



و تبلغ نسبة الإصابة بالألياف الرحمية 30% من النساء.
و أغلب الحالات لا
تظهر فيها أي أعراض و لا تحتاج إلى العلاج. و قد يتم اكتشافها بالصدفة
أثناء الفحص الطبي أو إجراء أشعة تلفزيونية على الرحم.



و يتم اللجوء للعلاج سواء الدوائي أو الجراحي
فقط في الحالات
التي تظهر
فيها أعراض أو تتسبب في أي مشاكل للسيدة. و في حالات نادرة تحتاج إلى علاج
طارئ في حالة حدوث ألم مفاجئ و شديد في منطقة الحوض.

اسبابها


ينشأ الورم الليفي من النسيج العضلي للرحم.
و يبدأ كخلية واحدة ثم يكبر ليكون كتلة من نسيج ليفي. و لم يتوصل الأطباء
حتى الآن إلى سبب حدوث الأورام الليفية لكن
هناك بعض العوامل التي يُعتقد
أن لها دور في حدوث الورم الليفي، و منها:




عوامل جينية.



الهرمونات: هرموني الإستروجين و
البروجستيرون يحفزان نمو بطانة الرحم للاستعداد لحدوث الحمل. و يعتقد

أن لهم دور في نمو الأورام الليفية.



تتمثل أعراض الألياف الرحمية في الآتي:






نزيف شديد أثناء الدورة الشهرية.







نزيف مهبلي بين الدورات الشهرية.







ألم و الشعور بضغط في منطقة الحوض.







عدم القدرة على التحكم في البول أو



التبول المتكرر.











إمساك


.



ألم بالظهر أو بالساق.



و أحيانا تضغط الأورام الليفية على
الأنسجة المجاورة لها مما يتسبب في الشعور بالألم و ارتفاع درجة
الحرارة.

و يؤثر مكان الألياف الرحمية على الأعراض
التي تشكو منها السيدة. فالألياف الرحمية تصنف تبعا لمكانها في الرحم إلى
الآتي:





ألياف تقع داخل تجويف الرحم Submucosal
fibroids: و تتسبب في زيادة كمية دم الدورة الشهرية و حدوث نزيف مهبلي
في الفترة بين الدورة الشهرية و التي تليها.
و في حالة حدوث




حمل
قد تتسبب في الاجهاض



المتكرر أو


الولادة



المبكرة نتيجة ضيق تجويف الرحم.
و إذا تواجدت الألياف




الرحمية في أسفل الرحم فقد تعوق

عملية الولادة الطبيعية و تضطر السيدة




إلى الولادة القيصرية.







ألياف تقع خارج جدار الرحم Subserosal



fibroids:

و تكون إما خارج جدار الرحم أو متصلة بالرحم عن طريق عنق. و



قد تتسبب في الضغط على المثانة مما يؤدي

إلى الشعور بالحاجة إلى التبول


باستمرار. و قد تضغط على المستقيم فتتسبب في الإمساك.



أو قد تضغط على


الأعصاب في أسفل العمود الفقري



و تؤدي إلى ألم في أسفل الظهر.








ألياف داخل جدار الرحم Intramural

Fibroids: و تختلف حجمها فقد تكون صغيرة بحيث لا يمكن رؤيتها بالعين

المجردة و قد تكون أكبر حجما و تتسبب في بعض الأعراض.






يتم تشخيص الألياف الرحمية من خلال:

يتبـــــــــــــــــع

لـ حفظ الموضوع والإستفاده منه إستخدمى هذا الرابط :
ألاورام الليفيه بالرحم وعلاجها بالصور المفصله
http://forum.sedty.com/t653526.html

[ايثار2012]

الكشف الطبي Clinical Exam:

حيث يكتشف الطبيب وجود الأورام الرحمية أثناء الكشف على منطقة الحوض Pelvic
exam.





اشعه الموجات فوق الصوتيه الالتراسوند:









يتم عمل أشعة الموجات فوق الصوتية
( السونار ) من خلال البطن Abdominal


ultrasound أو من خلال المهبل transvaginal ultrasound

حيث يمكن رؤية الرحم



و الألياف الرحمية.

اشعة الرحم:






يتم ملأ تجويف الرحم بمحلول ملح و يتم عمل أشعة موجات فوق صوتية للرحم من



خلال المهبل. و هذا يعطي صورة أكثر وضوحا لتجويف الرحم خاصة في حالة وجود


نزيف شديد أثناء الدورة الشهرية.











أشعة بالصبغة للرحم و الأنابيب :




يتم استخدام مادة صبغية لتملأ الرحم و قناتي فالوب
ثم يتم عمل أشعة سينية


على الرحم فيظهر بوضوح الرحم و قناتي فالوب. و يظهر الورم الليفي بوضوح.






و تستخدم هذه الأشعة أيضا في تشخيص حالات العقم حيث تظهر قناتي فالوب و إذا

كان بهما أي التصاقات.



وهذه الطريقة تعتمد على إدخال مادة ملونة من

خلال أنبوب يدخل في عنق الرحم يدفع من خلاله المادة الملونة، وتؤخذ عدة صور شعاعية مع مراقبة مباشرة
لمرور السائل الملون على الشاشة Screen، وإذا كان هناك انسداد في قناة فالوب مثلاً فلن تتمكن المادة الملونة من المرور.








ونود أن نلفت النظر



إلى أن كمية الأشعة المستعملة ومدته
ا لا تسبب أي ضرر على الإطلاق.
ولا تحس السيدة عادة بعد إجراء هذا الفحص
بأي أعراض مزعجة سوى بعض المضايقة أسفل البطن،
ولا يستغرق ذلك سوى عدة دقائق.
ولا تحتاج هذه العملية إلى دخول مستشفى إطلاقا.
إنّ المعلومات
التي يمكن الاستفادة منها بواسطة هذا الفحص إضافة إلى معرفة حالة قناتا
فالوب ( وجود انسداد كامل أو جزئي أو التصاقات)
يمكن تلخيصها بما يلي:-







- تشخيص أورام في تجويف الرحم مثال: وجود ليف Fibroid، زوائد لحمية Polyps.







- تشخيص انسداد مع توسع قنوات فالوب Hydrosalpinx .


- تشخيص التشوهات الخلقية في الرحم.


- تشخيص التصاقات داخل الرحم Asherman’s Syndrome.





في الاولى



-أشعة الرحم الملونة تظهر الرحم وقناتي فالوب مفتوحتين .



في الثانيه

-أشعة الرحم الملونة تظهر انسداد قناتي فالوب مع تضخمهما .



تصوير الرحم وكشف قنوات فالوب بواسطة جهاز الموجات فوق صوتية Hysterosalpingo Contrast


Sonography

(HY - CO- SY) :-


لقد تم تطوير هذا الفحص بعد أن تبين أن
بعض أنسجة الجسم مثل قناتي فالوب لا يمكن رؤيتهما بوضوح بواسطة جهاز الالتراساوند خصوصاً فيما يتعلق بكونهما مفتوحتين، أو وجود انسداد أو التصاقات داخل الأنبوب. ورغم وجود فحص أشعة الرحم الملونة

HSG الذي أشرنا إليه سابقا،

إلا أن هذا النوع من التحليل يتميز بما يلي:-



* استعمال جهاز الالترا ساوند بشكل واسع في الطب الحديث، وحيث أن هذا النوع من الفحص يعتبر مكملاً لفحص جهاز الالترا ساوند * عدم احتياج المريضة للتعرض للأشعة العادية X - RAY كما في صورة الأشعة الملونة للرحم HSG.

* عدم الحاجة إلى استعمال المواد التي يدخل الأيودين في تكوينهما Iodinated Contrast Media والتي قد تسبب الحساسية أحياناً.

* لا تتعرض المريضة للألم Only Minimaly Invasive مقارنة بالتقنيات الأخرى في التشخيص.

* عدم الاحتياج إلى التخدير العام.
* يمكن أجراؤه في العيادة دون الحاجة إلى دخول المستشفى.
* يعطى نتائج سريعةً وأكيدةً.
* يعطى معلومات مفصلةً على شكل ووظيفة العضو التي سيتم فحصه Structural & Functional Situations وأي شيء غير طبيعي مثل التشوهات الخلقية Anomalies Of The Organ، وكمثال على ذلك تصوير بطانة الرحم وإمكانية التفريق بين وجود ليف في عضلات الرحم Submucosal Fibroid عن زائدة لحمية في بطانة الرحم Endometrial Polyps. وكذلك فحص كون أنبوب الرحم مفتوحاً أ - يمكن استخدام جهاز الالترا ساوند عن طريق البطن أو عن طريق المهبل ويفضل المهبلي عادة.
يتبـــــــــــع

[ايثار2012]

طريقة العمليه


- بعد أن تتم عملية تنظيف منطقة العجان والمهبل يطلب من المريضة وهي مستلقية على ظهرها أن تثني ركبتيها وتفتحهما قليلاً.


- يمسك عنق الرحم بواسطة ملقط خاص
Forceps، ثم يدخل أنبوب خاص
Catheter خلال عنق الرحم،
وقد يحتاج عنق الرحم إلى توسيع بسيط إذا كان إدخال الأنبوب صعباً، ويتم حقن المادة الملونة الخاصة التي تسمى
Echovist ----200 من خلال هذا الأنبوب الخاص.
ولا تستغرق هذه العملية أكثر من 10-15 دقيقة
، ولا تحتاج كما ذكرنا إلى تخدير عام
أو موضعي، ويتم نفخ البالون الموجود
في بداية الأنبوب لكي يثبت الأنبوب في الرحم.
وبعد التأكد من ثبات الأنبوب داخل الرحم يدخل
جهاز الالترا ساوند المهبلي
The Probe في أعلى المهبل.
- يتم تحضير المادة التي ستحقن
داخل الأنبوب لكي تصل من خلاله إلى تجويف
الرحم وقناتي فالوب، ويتم متابعة مرور المادة الملونة
على شاشة جهاز الالترا ساوند وفي حالة
وجود انسداد في إحدى قناتي فالوب
أو كلْتَيهما فقد تحس المريضة بعدم ارتياح
أو ألم بسيط ولهذا يطلب من المريضة
أن تخبر الطبيب عن ذلك حالاً
إذا أحست به.

- يحتاج الطبيب المعالج إلى حوالي 2-3 مللتر للتصوير داخل الرحم واكتشاف أي أمر غير طبيعي مثل حاجز
Septum، ليف حميد Myoma وغير ذلك.

- لكي تصور قناتي فالوب يتم إضافة مادة بمعدل 1-2 مللتر إلى المادة الملونة ليصبح الحجم الكلي للسائل 30 مللتر. ويمكن للطبيب مشاهدة قناتي فالوب من بدايتهما إلى نهايتهما واكتشاف أي خلل أو خطأ.

- بعد الانتهاء من الفحص يتم إفراغ البالو في الأنبوب قبل إخراج ال Probe لجهاز الالترا ساوند المهبلي
، ليتيح للطبيب ملاحظة أي شيء كان وجود البالون
المنفوخ يعيق رؤيته.

- قد تشعر المريضة بألم بسيط أسفل البطن يشبه ألم الدورة الشهرية يستمر حوالي ساعة بعد الفحص ويمكن السيطرة عليه بسهولة بإعطاء بعد مهدئات الألم.



الأدوات المستخــــــــــــــدمه





منظار الرحم Hysteroscopy:




علاج الألياف الرحمية


لا يوجد علاج واحد يعتبر الأفضل لحالات
الألياف الرحمية. فهناك العديد من الاختيارات العلاجية التي يتم اختيار
إحداهما تبعا لحالة المريضة.

الانتظار و المتابعة Waiting & Follow up
في حالة عدم وجود أي أعراض للأورام الليفية فالعلاج الأفضل هو الانتظار و
متابعة الحالة. فلا خوف من أن يتحول الورم الليفي إلى ورم سرطاني. و نادرا
ما سيؤثر على الحمل و الإنجاب. و عادة ينمو الورم الليفي ببطء و يتضاءل
حجمه و ينكمش بعد سن انقطاع الطمث. و يعتبر هذا العلاج هو الأفضل لأغلب
السيدات المصابة بالأورام الليفية.

الأدوية Medications
تستخدم الأدوية للتخلص من الأعراض مثل النزيف الرحمي و الألم الناتج عن
الضغط على منطقة الحوض. فلا يوجد أدوية تعالج الورم الليفي نفسه و تقضي
عليه.

العلاج الجراحي Surgical Treatment

استئصال الرحم Hysterectomy:






يعتبر استئصال الرحم هو الطريقة الوحيدة الأكيدة للتخلص من الأورام الليفية
و التأكد من عدم عودتها مرة أخرى. لكن تكمن المشكلة في أنها تحرم السيدة من
فرصة الإنجاب فيما بعد. كما أنها تؤدي إلى انقطاع الطمث بعد إجراء عملية
استئصال الرحم في حالة استئصال المبيضين مع الرحم.



و يعتبر استئصال الرحم أفضل طرق العلاج بالنسبة للسيدات التي لا تريد
الإنجاب مرة أخرى و أقترب سنها من سن انقطاع الطمث.

استئصال الألياف الرحمية Myomectomy
يقوم الطبيب الجراح باستئصال الألياف الرحمية و ترك الرحم مكانه كما هو. و



يتم ذلك بعدة طرق:


عن طريق شق جراحي بالبطن Abdominal

myomectomy: يتم إجرائها في حالة وجود أورام ليفية متعددة أو كبيرة

الحجم.







عن طريق منظار البطن Laparoscopic
myomectomy: يتم إجرائها في حالة وجود أورام ليفية صغيرة الحجم و قليلة
العدد. حيث يتم إدخال منظار من خلال فتح صغير بالبطن. و يستطيع الجراح


من خلال المنظار رؤية الرحم و الألياف الرحمية و يقوم باستئصالها.
يتبع

[ايثار2012]

عن طريق منظار الرحم Hysteroscopic
myomectomy: يتم إجرائها في حالة وجود أورام ليفية داخل تجويف الرحم.
يتم إدخال منظار من خلال المهبل إلى فتحة عنق الرحم و منها إلى الرحم
ثم يقوم باستئصال الأورام الليفية الموجودة داخل التجويف الرحمي.



قطع
التغذية الدموية من خلال الشريان الرحميUterine artery embolization







يتم قطع التغذية الدموية التي تغذي الأورام الليفية عن طريق الشريان الرحمي
مما يؤدي إلى تقلص حجمها و انكماشها. و يتم ذلك عن طريق حقن جزيئات صغيرة
من خلال قسطرة يتم إدخالها إلى الشريان الفخذي لتصل إلى الشريان الرحمي
فتقوم بإغلاق فروع الشريان الرحمي التي تغذي الورم الليفي.

جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة Focused
ultrasound surgery



تعتبر من أحدث طرق العلاج التي تم الوصول إليها مؤخرا.
يتم وضع المريضة في جهاز الرنين المغناطيسي حتى يتمكن الطبيب من رؤية
الأورام الليفية داخل الرحم دون الحاجة إلى إجراء شق جراحي ثم يتم تركيز
موجات من الأشعة الفوق صوتية ذات سرعة و طاقة عالية حيث يتم توجيهها على
الأورام الليفية لتقوم بتدميرها.

[ايثار2012]

اعاذنا الله واياكم وهومسبب رئيسي للعقم والعياذ بالله واغلب الحالات تكتشف بالصدفه

[ام جوجو الحلو]

مشكورة اختي على الموضوع
يارب شافيني منها وشافي كل مرضى المسلمين فعلا اعراضها متعبة نفسياً وجسدياً

[جلكسي بالبندق]

اللهم اشفي لمرضانا ومرضى المسلمين

[لطيفة بكلامي]

الله يعافينا يا رب

طرح مفيد ومهم حبيبتي

يقيم ويزين بالنجوم

محبتي